만성 복통은 주로 4-16세의 소아에서 2개월 이상 지속되고 정상적인 활동에 영향을 주는 복통을 의미합니다. 복통은 주관적이고 전체 소아의 10-15%에서 만성 복통을 경험할 정도로 흔하기 때문에 어려운 문제이지만, 다행히도 이 중 10%에서만 기질적 원인이 발견되며 심각한 원인이 없는 ‘기능성 복통’인 경우가 대부분입니다. 하지만 만성 복통은 크론병, 궤양성 대장염, 소화성 궤양, 위식도 역류, 췌장염 등의 기질적 질환에 대한 감별이 중요하기 때문에 증상이 있을 경우 전문적인 진료를 받는 것이 중요합니다.

1. [검사가 필요한 경우]
   
   • 체중 감소, 혈변, 만성 설사, 의미 있는 구토, 통증으로 인한 수면 장애, 성장 저하, 사춘기 지연 등의 경고 증상이 함께 동반되는 경우
2. [검사 항목]
   
   • 혈액 검사, 대변 검사, 복부 초음파나 컴퓨터단층촬영, 내시경 검사 등

위식도 역류는 식도 하부의 장관 내용물이 식도로 역류하여 불편한 증상을 일으키는 질환으로, 지속적으로 일어나면 조직학적 병변을 유발하여 병적인 상태가 됩니다. 보통 1세 미만의 어린 영아에서는 위 배출 능력이 미숙하여 비교적 흔하게 나타나는 증상으로 2세 경에는 호전되는 경우가 대부분입니다. 다만 증상이 지속될 경우 흡인성 폐렴, 식도 협착, 만성 빈혈 등 합병증이 동반될 수 있으므로 위식도 역류가 진단될 경우 식이 조절과 약물 치료를 통해 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다.

1. [검사가 필요한 경우]
   
   • 성장 및 체중 증가 저하, 원인이 명확하지 않은 빈혈, 1-2세 이후에도 호전되지 않고 반복적인 증상이 나타날 경우
2. [검사 항목]
   
   • 24시간 식도산도 검사, 상부 위장관 내시경 등

변비는 음식을 섭취한 만큼 배변하지 못하는 상태를 나타내며, 소아에서의 변비는 소아청소년과 소화기 외래 환자의 25% 정도를 차지할 만큼 흔합니다. 장 내에서 변이 굳어지고 수분이 흡수되면서 크고 단단한 변이 생성되고, 이러한 변을 보면서 항문 통증 및 혈변이 생겨 아이는 변을 더 참게 되는 악순환이 생길 수 있습니다. 약 90%는 특별한 원인이 없이 잘못된 식이, 습관, 스트레스에 의해 발생하는 기능성 변비로 변비가 심해지면 오히려 변이 물러지면서 변지림이 나타나 자신감이 떨어지고 사회 심리적 문제를 야기할 수 있어 이 또한 반드시 치료가 필요합니다. 일부에서 변비는 전신 질환, 대사 및 내분비 이상, 음식 알레르기, 장관의 해부학적 및 조직학적 이상 등 기저 질환의 ‘증상’ 일 수 있으므로 이를 잘 감별하는 것 역시 필요합니다.

1. [검사가 필요한 경우]
   
   • 복통 및 복부 팽만, 구역, 구토, 식욕 감퇴, 변지림, 조절되지 않는 변비
2. [검사 항목]
   
   • 혈액 검사, 복부 X선 검사, 대장 조영검사, 항문 괄약근 기능 검사 등

설사는 정상적인 패턴과는 다른 횟수가 잦고 묽으며 수분이 많은 배변으로, 14일 이상 지속될 때 만성 설사라고 합니다. 원인은 매우 다양하여 감염, 만성 비특이성 설사, 위장관 알레르기, 유당 불내증, 염증성 장질환, 흡수 장애 증후군 등이 있을 수 있으며, 만성 설사가 심한 경우 수분과 전해질 불균형이 발생하며 장내 영양소의 흡수가 감소하여 영양 결핍증이 발생하고 성장 부진이 생길 수 있어 소아에서 만성 설사가 있는 경우 진단과 치료가 매우 중요하기 때문에 전문가의 진료와 적절한 영양공급이 필요합니다.

1. [검사가 필요한 경우]
   
   • 영양 결핍, 성장 부진, 식욕 감퇴, 복통이나 혈변 동반, 알레르기 질환 동반, 염증성 장질환의 가족력이 있는 경우
2. [검사 항목]
   
   • 혈액검사, 대변 검사, 알레르기 검사, 초음파, 내시경 등

비만은 체지방이 과잉으로 축적되는 상태를 말하며, 소아청소년의 비만은 성인 비만으로 이행하기 쉽고 다양한 대사질환을 동반할 수 있습니다. 우리나라 소아청소년의 비만 유병률은 10-20% 정도로 꾸준히 증가하고 있습니다. 드물게 쿠싱 증후군 같은 내분비 질환이나 신경계 질환에 동반되나, 대부분은 잘못된 식습관과 운동 부족이 원인입니다. 소아청소년 비만 치료는 성장 단계에 따라 열량에 맞는 균형 잡힌 식사요법이 필요하며, 비만 정도와 연령, 동반 대사질환에 따라 체계적으로 정기적인 검진과 치료가 필요합니다.

1. [검사가 필요한 경우]
   
   • 2세 이상의 소아 청소년에서 성별, 연령별 체질량지수(BMI)가 95백분위수 이상인 경우, BMI가 85백분위수 이상, 95백분위수 미만인 과체중이면서 혈압 상승, 간수치 이상, 이상지질혈증을 동반한 경우 또는 비만에 의한 합병증의 가족력이 있는 경우
2. [검사 항목]
   
   • 체지방 분석, 혈압, 혈중 지질 농도, 포도당 수치, 간기능 검사, 갑상선 호르몬 수치 등 다른 대사 질환에 대한 평가

최근 소아 비만이 증가하며 술을 전혀 먹지 않는 소아청소년에서도 비알코올성 지방간질환의 유병률이 증가하고 있습니다. 대부분의 환자에서 증상 없이, 검진이나 수술 전 검사 등 우연히 간수치 증가로 발견되는 경우가 많습니다. 간수치 상승을 일으킬 수 있는 전신 감염이나 종양, 유전 대사 간질환, 자가면역 질환과 감별 진단이 필요합니다. 지방간염에서 25%는 간섬유화, 간경화로 진행하여 간세포암 발생 가능하기 때문에, 원인이 되는 비만을 체계적으로 관리하는 것이 중요합니다.

1. [검사가 필요한 경우]
   
   • 피로, 권태감, 복부 불편감, 간비대 등의 증상이 동반된 경우, 무증상이더라도 간수치 이상 발견된 경우, 비만아에서 정기적 검진, 고혈압, 당뇨병 등 다른 동반 질환이 있는 경우, 스테로이드 장기간 사용시
2. [검사 항목]
   
   • 혈액 검사(간기능 수치, 포도당 수치 등), 복부 초음파, 필요시 간 조직 검사 등

소아청소년 인구의 비만이 많아지며 성인병으로 널리 알려진 이상지질혈증도 어린 나이에 발견되는 경우가 많습니다. 이상지질혈증은 성인과 마찬가지로 혈관 염증 반응을 일으키며, 관상동맥 경화증과 같은 심혈관 질환 발생의 위험인자이기 때문에 세심한 주의가 필요합니다. 비만으로 인한 경우 치료는 충분한 성장이 이뤄지도록 식이 교육과 생활 습관 변화를 하며 체중 조절하는 것이 중요합니다. 필요 시에는 약물 요법을 고려해볼 수 있습니다.

1. [검사가 필요한 경우]
   
   • 이상지질혈증의 가족력이 있는 경우, 가족 중 젊은 나이에 심혈관 질환, 뇌혈관질환, 말초혈관질환이 있는 경우, 비만아에서 정기적 검진, 고혈압, 당뇨병, 갑상선 질환, 쿠싱 증후군 등 다른 동반 질환이 있는 경우, 스테로이드 장기간 사용시
2. [검사 항목]
   
   • 금식 후 혈액 검사(혈중 콜레스테롤, 중성지방, HDL/LDL 콜레스테롤), 다른 대사 질환에 대한 평가 등